仙台市青葉区国分町2-2-5 柴崎ビル 8F
TEL 022-722-2077 FAX 022-722-2078
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休診日を除く2日以内に返信がない場合は恐れ入りますが、直接当院(0227−
22−2077)までお問い合わせください。


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受付時間

オンライン診療について
オンライン診療メニュー :ピル再診外来[自費]
 自費診療の低用量経口避妊薬
 マーベロン、ファボワール
 トリキュラー、アンジュ、ラベルフィーユ
 シンフェーズ、ヤスミン、マーシロン
 を希望の方はこちらを選択下さい
 予約料330円 診察料はかかりません
 お薬代+送料がかかります

オンライン診療メニュー :再診外来[保険]
 保険診療の薬を継続処方
 ヤーズ、ヤーズフレックス
 フリウェルLD、フリウェルULD
 ジェミーナ 等
 を希望の方はこちらを選択下さい

 保険診療の診察料、処方料の他
 自己負担の通信料1200円(送料含む)がかかります
 また、再診外来[保険]のオンライン診療に際して
 通信料自己負担に関する同意書記入・提出が必要となります
 同意書は「PDF」でダウンロード可能です
 記入後、FAXするか写真に撮って「メール」に添付して送付下さい
 (原本は後日来院なさったときに提出下さい)
 あらかじめ来院した際に記入提出することも可能です

スマートホンで、オンライン診療アプリ「クリニクス」をダウンロードして下さい
詳しくは「こちら」(※支払いの為クレジットカードの登録が必要となります。)
「クリニクス」患者さま相談窓口 0120-13-1540
「クリニクス」にアクセスする際にはパスコードが必要になります
ご希望の方は、同意書を提出した上で、「クリニクスパスコード希望」の「メール」を下さい
(ピル再診外来[自費]のみの方は同意書の提出は不要です)


保険診療について
不正性器出血/生理の異常/子宮・卵巣の病気/月経前症候群(PMS)/性感染症
(STD)治療/おりもの/陰部の異常/不妊症/更年期障害/漢方療法/
思春期の身体のなやみ相談/禁煙外来


自費診療について
以下の診療は保険の対象外ですので、診療費は自己負担になります。


問診票ダウンロード
こちらから問診票を、PDFファイルでダウンロードできます。
初めての方は、「初診問診票」を、2回目以降の受診の方は「再診問診票」をご利用下さい。
A4サイズに印刷し、記入したものを受診の際にお持ち下さればスムーズに受診できます。
もちろん、当クリニックに来院された後、受付で問診票に記入されても結構です。

「初診問診票」をダウンロードする
「再診問診票」をダウンロードする

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